写于 2016-08-24 02:08:02| 娱乐平台注册免费送金| 外汇

GeronimoOregón于2016年4月17日从休斯敦的Ben Taub医院的重症监护室被推出,他的身体用电极连接,他的母亲在他身边

他六天前到达急诊室,抱怨混乱,胃痛,呼吸急促医生已经从右肺周围排出了近半加仑的液体,纠正了他的钠失衡(导致他的困惑),并且缓解了他最严重的疼痛

现在俄勒冈州正在转移到降压装置,是ICU和普通病房之间的一种肢体状态

他的新房间墙上有一个真空泵

当吸力开启时,明亮的黄色液体从鼻管中排出,进入清澈的罐中

他身体的每个部位他的肚子,他的脸,他的眼睛 - 是同样生动的阴影,他有黄疸,老红血球渗入他的组织,而不是从他的身体作为废物清除在医学,这就是所谓的一个耻辱,一个疾病的体征俄勒冈州死于肝功能衰竭利用他的血液工作计算显示,除非他接受了肝脏移植手术,否则在接下来的九十天内他只有百分之十八的生存机会,在过去的六年里我一直是本陶布的内科医生那时,我很少见到缺乏健康保险的病人,如俄勒冈州,将其列入移植名单

该医院是Harris Health的一部分,Harris Health是一家为穷人提供护理的县级资助的网络,但与大多数安全网一样,不包括器官移植,这可能花费数十万美元

这可能是为什么,当我接管俄勒冈州的护理时,我固定在鼻子上的管,而不是用侵入性设备延长他的生命,不应该我的同事和我将我们的治疗转向帮助他舒适地死亡

通常情况下,我们建议不要采取复苏措施,比如停止呼吸时将心脏震惊,或者将呼吸机连接到呼吸机上

但是当我们向俄勒冈州和他的母亲艾玛解释这一点时,她停止了谈话她的儿子,她指出,年仅36岁 - 年纪太小,无法死亡医疗团队决定,解决俄勒冈的呼吸困难将是首要任务,即使这意味着执行更多程序然后一位医学生注意到俄勒冈州历史上的一些情况,其他人有错过了:他曾经有过医疗补助,但它被带走了第二部分的启示并不令人意外得克萨斯州可能是联盟中生活最差的一个国家,因为一个贫穷和绝症的人 - 直接导致政治结果围绕“患者保护和可负担医疗法案”(也称为奥巴马医疗法案)进行争吵以其原始形式,该法案将帮助俄勒冈州它旨在确保所有美国人 - 那些曾经工作过,但没有雇主赞助的医疗保健的人获得了基本的保险覆盖范围作为这一目标的一部分,法律规定各州将Medicaid延伸至65岁以下的成年人,这些成年人可获得多达一百三十三联邦贫困水平(FPL)的8%每个月只有6百美元,即当时FPL的61%,作为加油站服务员工作但是在美国最高法院将授权书下达后,2012年,一些州 - 包括矿区 - 选择拒绝Medicaid扩张和随之而来的联邦资金

得克萨斯州现在在该国拥有最严格的Medicaid资格

根据Kaiser家族基金会2015年的一份报告,三口之家接受报道,他的家庭年收入必须低于每年四千美元,仅占FPL的19%在大多数情况下,无子女的成年人,不管他们赚多少,都无法接受报道

我的同事我和我从经验中假设得克萨斯州不会为俄勒冈州的移植提供资金但是医学生发现的第一部分 - 他曾经有过报道 - 给了我们希望我们想知道,俄勒冈州是否有资格获得医疗补助在第一位

他能再次吗

俄勒冈州出生于墨西哥城,在米却肯州长大,9岁时非法带到休斯顿

他的父亲几年前基本上放弃了家庭,离开了艾玛,因为夜班工作而勉强维持生计

起初这笔钱足够了,但后来,当俄勒冈州十三岁的时候,他开始在学校癫痫发作时,艾玛把他带到了本陶布,在那里他被诊断患有癫痫症 药物治疗使他的惊厥得到控制,但他从未回到他父亲的学校,相信俄勒冈州在墨西哥将得到更好的治疗,要求他被送到米却肯州与他的祖父母住在一起,艾玛最终因为害怕她的前夫而屈服,她过去一直虐待她

在墨西哥,奥勒冈的祖父母让他去照料他们的牲畜

他直到二十岁才回到休斯敦,这次是一位合法的美国居民,他只有六年级教育,但他是双语的;他加入了工作团队,一个联邦职业培训计划,并立即找到工作

俄勒冈州从事低收入工作 - 作为洗碗机,厨师和加油站 - 在他大部分成年人的生活中,总是足以支付他的工资他与母亲分享的部分租金他通过Harris Health获得了负担得起的医疗服务,包括治疗癫痫的治疗方案

2010年12月,Oregón的初级保健医生发现了肝损害的早期征兆 - 一种称为肝硬化的疾病开始 - 在他的血液工作中,将其诊断为丙型肝炎感染的结果Hep C是一种病毒,可通过接触感染的血液传播,或者更罕见的是通过无保护的性行为传播,并且是肝病的常见原因

根据世界卫生组织组织中,每年有数十万人死于该病毒的并发症,多达30%的慢性丙型肝炎感染患者在二十年内发展为肝硬化因为俄勒冈州是您g并且从不喝酒 - 酒精滥用会加重肝脏损害 - 哈里斯健康专家决定不治疗他的丙肝,因为担心混合抗病毒药物与他的癫痫药物会加重损害他们多年来一直监测他的健康6月9日, 2014年,俄勒冈在加油站上夜班时感觉有点累了几个小时后,他经历了一阵恶心,突然吐出大量血液,并且昏倒了一辆救护车把他带到了本陶伯医院他发现ICUOregón的肝脏疾病进展速度比预期的要快得多,他需要新的药物并最终进行移植手术肝脏专家意识到Harris Health无法覆盖手术,将Oregón转介给医院社会工作者,谁建议他参加社会安全伤残保险,这是一个为可靠缴纳社会保障税但在退休前已经残疾的工人制定的计划SSDI将给俄勒冈足够的钱用于租金和食物,并且还可以帮助他补偿一些日益增加的医疗保健费用更重要的是,这将改变他的医疗补助状态:在得克萨斯州,如果您残疾,您可以符合条件只要你的资产少于两千美元,每个月的收入少于七百三十三美元,俄勒冈州似乎符合该州的狭隘标准

在他出院后,俄勒冈州去了残疾人事务办公室,提交了适当的文书,并于2014年9月获得了他的医疗补助卡

然而,两个月后,他收到通知,说他的医疗福利已被终止

SSDI的支付是根据人员在残疾之前的平均终身收入来计算的当俄勒冈州开始进入时,他们每月的金额达到了九百一十二美元,这使他超过了德克萨斯州的收入门槛

他已经支付到社会保障的事实,我换句话说,他没有资格获得社会医疗保健如果俄勒冈州居住在任何其他州,这种情况将不会发生在医疗补助扩张国家,如西弗吉尼亚州,俄勒冈州在维持其覆盖面方面不会有任何困难甚至在其他州没有采用扩张计划,如北卡罗莱纳州和密苏里州,像俄勒冈州这样的病人仍然希望在生死攸关的情况下进行移植手术这是因为这些州允许“医疗需求”途径或“花费” “计划,即病人可以通过从他们的收入中扣除某些项目(包括未付医疗费用)来满足医疗补助限额

得克萨斯州有这样一个计划,用于儿童和孕妇,但不适用于残疾人

当我告诉一位社会工作者在肝脏在密苏里州的移居中心,她叹了口气说:“得克萨斯州听起来很艰难,”她说 在接下来的两年里,俄勒冈州经常接受哈里斯健康医院的医生的检查,艾玛接受了额外的工作,包括在当地一家体育酒吧进行夜班

一条大街向他们开放无法获得医疗补助的残疾德州人,不能提供保险的医疗保险可能适用于联邦医疗保险计划,该计划通常适用于65岁以上的美国人

但即使是那些已经足够支付该系统的人,如俄勒冈人 - 他的薪水很小但一致 - 必须等待在覆盖开始前24个月这是SSDI收益的五个月等待期的补充在关于“可负担医疗法”的辩论中,国会考虑将24个月缩短至6个月但是,当国会预算办公室估计这一变化将增加80亿美元到ACA的成本,立法者放弃了这个问题,希望全面的医疗补助扩张将帮助覆盖大部分留在差距的患者我t肯定会覆盖俄勒冈州,相反,他需要等到2017年1月才能获得Medicare的批准 - 在他需要一个新的肝脏许多个月后,在我第一次漂浮之前 - 一个新医生接管护理的过夜班次特殊专业的病人 - 主要居民给了我一些建议“绝不要一个人呆下去”,她说,由于在这种转变期间呼吁帮助通常包括唤醒监督医生,自然本能只有在灾难即将发生时才会这样做首先晚上,我正在照顾一位充血性心力衰竭的女性当她把她的历史传达给我时,她不得不经常咳嗽,我告诉自己咳嗽并不会恶化,但是很快她就在呼吸,坐在她身边我知道我让事情变得太过分了,所以我给一位居民打电话

他看了一眼我已经下令并做出诊断的胸部X光片:她的肺里有液体她需要利尿剂,whi我们很快下令,我向他道歉,因为我自己并没有意识到明显的肺水肿,并给他打了这么晚的电话“为什么我会在这里

”他说在几分钟内,病人开始呼吸更好后,俄勒冈州转移我们告诉她,他的肺部周围的液体是如何开始窒息他的,他的肝脏如何不能阻止他出血进入他的皮肤,以及他的肾脏如何进入他的肾脏在离开ICU不到四十八小时的时间里,他开始失败了,我们考虑到了新的资助方式并陷入死胡同

社会保障办公室每月将俄勒冈州的残疾人检查费降低到七百三十三美元,他可以重新申请Medicaid吗

不,从行政上来说这是不可能的最近的移植中心是否认为这个程序是慈善机构

这也不是一种选择虽然俄勒冈州被认为是一个很好的候选人,但他的手术后护理没有任何资金,其中包括昂贵的免疫抑制药物

即使直接购买医疗保险也是不可行的奥巴马医院的开放入学期限为私人保险公司告诉艾玛,她儿子的病情不符合他们改变生活事件的标准最终,似乎不能单独下去的唯一办法是警告有权力和影响力的人4月26日,与俄勒冈州仍然Ben Taub的医疗团队呼吁俄勒冈州议会地区代表John Culberson在共和党人Houston Culberson的办公室反对Obamacare的通过和Medicaid扩张但Oregón是一个组成部分,因此Culberson的两名工作人员立即开始询问可能能够资助移植评估的州政府官员

两天后,医疗中心的Emilie Becker请求德克萨斯州医疗补助计划,直接打电话给我说她办公室的几位管理员也在处理这个案子

他们还需要一份文件 - 尽管 - 俄勒冈州的最新银行声明我们能否通过传真将其加快

俄勒冈在这一点上无权自行管理这项要求;他的脑袋因疼痛而跳动,肾脏完全失败

他的母亲找到了银行声明并将其交给了医疗团队 俄勒冈州的交易记录中出现了三项:从社会保障局获得918美元的存款,第二天以900美元的价格取现,29天后存入918美元的另一笔存款随着传真的发送,我转达给团队,我担心,因为每月的社会保障支票超过了无子女的残疾成年人的限制,我们的努力将无济于事

其中一位社会工作者对此非常有信心她在一张纸条上写了很多东西,将其附加到俄勒冈州的图表上:“他将被剥夺这种利益”然而,当天下午晚些时候,我收到了医疗补助办公室的电话

奥勒冈获得批准当我们急着将俄勒冈州转移到移植中心,Culberson办公室的一位职员呼吁提供最新消息,我感谢她的帮助“当然,”她说,“这是一个人的生命危在旦夕”虽然她和她的同事在休斯顿地区其他两位美国代表的员工回忆说,只有国会倡导帮助重症患者获得了我在德克萨斯州几个肝移植中心与财务顾问交谈的报道,他估计,在一个给定的三个月期间,1到9名患者因为他们的残疾支付太高而被取消参加医疗补助的资格没有人可以说这些患者是什么 - 无论他们购买保险还是转移到医疗补助较不严格的州规则,或者他们是否因为缺乏移植而死亡“我确信会发生这种情况”,德克萨斯州第二十九届国会区的代表基因格林说,他在休斯顿东部服务,她告诉我,当我给贝克打电话时,我不禁要问,最终如何,俄勒冈有资格她没有答案“看起来你有合适的人参与,”她说在4月29日星期五,俄勒冈州被转移到贝勒圣卢克医院,在那里他接受了移植团队的评估

不久之后,他的血压下降到危险的低点,他被插管并置于呼吸机上,他的医生也开始透析缓解他的肾脏压力,并建立一个持续不断的静脉药物流很快,俄勒冈州为治疗目的准备的治疗文件发出不祥的声音:“该患者突然发生临床显着恶化的可能性很高,这需要最高水平的医生准备紧急干预“然而,贝勒圣卢克的团队能够让他稳定他们决定是时候把他放在移植名单上了根据肝脏专家的说法,他可能会收到良好的排名;肝脏根据需要定出来,而且病情很严重

然而,在同一天,护士注意到有什么不对,当他们在俄勒冈的胳膊上插入针头抽血时,即使是在一个严重镇静的病人,会引起退缩,他没有动议更关心的是,当医生移动俄勒冈的呼吸管来测试它是否仍然会引起自然咳嗽反应时,他只躺在那里 - 没有咳嗽,没有烦躁,没有任何东西CAT扫描证实了最坏的情况:脑部出血手术不是一种选择,因为出血太广泛医生等了五天,看看俄勒冈州是否会恢复基本的大脑功能,一遍又一遍地执行相同的反射检查一旦明确他会从未恢复,俄勒冈从移植名单上被移除5月10日,在Ben Taub来到急诊室后的第二个月,他的母亲要求医疗团队将其儿子从生命支持Oregón的wak两天后,在桑塔纳丧葬总监的陪同下,在休斯敦最繁忙的高速公路之一的服务入口处,一座蹲着的红砖大楼举行

我在下午晚些时候到达,在医院结束巡回演出后,艾玛在入口处迎接我,走了过来她的儿子的棺木“看着他,”她说,指出如何在俄勒冈州的皮肤黄色变暗变成一个暗淡的棕色“我们不必使用太多化妆”我表达了我的最诚挚的哀悼,我可以说,俄勒冈州我已经不再受苦了,我说她激励了我的同事们对她的儿子的忠诚,我问她是否可以写下她经历过的事情“请做”,她说: 在Oregón在Ben Taub和Baylor St Luke的ICU中逗留期间,Emma睡在他身边,坐在一个爱座上,在医生和护士离开房间后擦了擦脚肿

在此之前,当他生病时,她一直呆在家中和他一起,即使她买不起,也照顾他,并确保他没有摔倒

现在,当她醒来时,她仍然站在他的旁边

当我说完话后,艾玛让我通过给团队的信息 - 不仅仅是医生,还有社会工作者,行政人员和一位曾与她和她的儿子探访过的国会工作人员这是俄勒冈最终告诉她的事情,当时看起来他可能确实如此接受移植手术“我感到非常重要”,他曾说过“每个人都像对待我一样对待我”

作者:邱笺钣